在检测宫颈肿瘤方面HPV检测优于单独的细胞学检测(上)

2018-07-06| 发布者: Jamie | 查看: 110

 

根据随机HPV FOCAL临床实验结果显示,通过一级HPV(人乳头瘤病毒)检测筛查宫颈癌的女性,在48个月的时间里发生3级宫颈上皮内瘤病变的可能性低于接受标准细胞学检测的女性。

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“HPV是导致99%宫颈癌产生的原因。在这项研究中,我们的研究结果显示,通过使用HPV检测作为宫颈癌前病变的初步筛查方式,比使用Pap检测能更早地检测出癌前病变。”医学博士、FCFP、DrPH、加拿大温哥华英属哥伦比亚大学(University of British Columbia in Vancouver)人口与公共卫生学院教授,以及全球控制HPV相关疾病和预防的一级加拿大研究主席 Gina S. Ogilvie博士告诉《HemOnc Today》。“此外,HPV检测呈阴性的女性,4年后患宫颈癌的可能性要小的多。 ”

 

先前的研究已经表明,与单独进行细胞学检查相比,单独进行HPV检测或结合细胞学进行宫颈筛查与第一轮筛查中癌前病变的检测增加,以及随后的癌前病变的减少有关。

 

美国预防服务工作组ASCO、美国阴道镜检查和宫颈病理学会已经呼吁在初级HPV检测上单独进行临床实验,并进行不止一轮的筛查,以进一步建议将初级HPV筛查用于宫颈癌的检测上。

 

在加拿大有组织的宫颈癌筛查项目中,HPV FOCAL的研究人员比较了单独的初级HPV检测与液基细胞学筛查对三级或更高级别的宫颈上皮内瘤变的影响。

 

2008年1月至2012年5月,研究人员通过224名临床医师的协作招募参与研究的女性,随访至2016年12月。研究人员随机分配19,009名女性(平均年龄45岁)进行HPV筛查(n=9,552)或液基细胞学筛查(n=9,457)。

 

接受HPV筛查在48个月后检测结果呈现阴性的女性。进行细胞学检查且检测结果呈现阴性的女性在24个月后返回进行细胞学检查,如果结果仍然显示为阴性,则在48个月后需要再次返回进行检测。48个月后,所有进行HPV检测和细胞学检测的患者要接受联合检测。

 

把随机分组48个月后三级或更高级CIN的累积发病率作为主要目标。二级或更高级别CIN的累积发病率作为次要目标。

 

在所有患者中,HPV筛查组中86.9%和细胞学组中85.4%的患者完成了该项研究。

 

HPV筛查组的中期随访时间为77.1个月,细胞学组为76.8个月。

 

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